20071月嬰兒與母親 Smart媽媽

採訪／張采妮

諮詢／臺大醫(yī)院眼科部主任 林隆光

長庚兒童醫(yī)院兒童眼科主治醫(yī)師 賴慧群

-----------------------------------------------------------

您知道新生兒的視力範圍只有30公分嗎？寶寶的視力如何發(fā)展？從飲食和生活習慣上，家長又該如何替寶寶進行眼部護理呢？

寶寶眼部發(fā)育篇

初生寶寶視力範圍不到30cm

張著清澈大眼的寶寶真是可愛極了！不過，您知道嗎，剛出生的寶寶因為視覺焦距尚未聚合，因此，他們的視力範圍其實根本不到30公分呢！

而隨著視力發(fā)育，牽引著寶寶未來的手部和學爬學步發(fā)展。因此，當寶寶的視力發(fā)展趨于成熟，手眼協(xié)調的身體律動就更加活躍了。

以下為寶寶從出生到4歲時的視力發(fā)展過程：

視力發(fā)育的過程（新生兒～4歲）

年齡

視力發(fā)展

新生兒（出生～滿月）˙視力範圍約20～30公分。

˙對于光線強弱黑白兩色有反應。2個月˙眼球可以緩慢跟上移動的物體。

˙開始出現(xiàn)保護性的眨眼反射。

˙視力開始有立體感。4個月˙眼睛能穩(wěn)定的注視目標隨著小玩具移動，頭可以跟著眼睛所見之處慢慢轉動。

˙能看見自己的手，也能試著用手去摸東西。6個月˙可以長時間注視同一個物體，可以看得比較久比較遠。

˙手眼協(xié)調更加熟練，可以靠近和抓住物品，或將東西放入口中。8個月 ˙可以伸手去拿自己想要的東西。

˙開始學爬，眼睛和身體開始協(xié)調發(fā)展，也能判斷距離。

˙能了解大小遠近的不同。滿1歲 ˙視力約02。

˙可以正確的拿東西或丟東西。

˙兩眼可以同時對準目標。

˙能調整自己的姿勢，以便看清楚想看的東西。

˙開始學走路時，可以利用眼睛指揮身體肌肉群，進而協(xié)調整個身體的運動。

2歲˙視力約04。

˙能分辨遠處和近處的物品。

˙走路時能躲開障礙物。

˙視線能跟得上移動快速的東西，如天空飛的小鳥。3歲˙視力約06。

˙視覺更加敏銳。

˙開始喜歡觀察周遭環(huán)境。

˙會藉由眼睛還引導手部的動作。4歲˙視力約08。

˙喜歡翻閱圖畫書，學習辨別圖案。

˙這時期可以開始檢查視力。 製表：張采妮

孩子視力不良 遺傳自父母？

假使父母親都有高度近視，孩子日后也可能是高度近視一族？臺大醫(yī)院眼科部主任林隆光表示，孩童近視的年齡層已經(jīng)降低，除了遺傳因素之外，絕大部分仍取決于生活習慣。

此外，林隆光醫(yī)師和國科會并進行研究，試圖找出先天遺傳在近視上扮演的角色；并蒐集187對同卵及異卵雙胞胎，分別就兩眼的屈光率眼軸軸長及角膜弧度，算出遺傳度。

研究結果顯示，若遺傳度1代表視力完全由遺傳控制，0代表和遺傳無關；那么，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，這些雙胞胎的視力遺傳度落在02～03之間，顯示他們的視力約有2～3成是受遺傳影響，約7～8成則和后天環(huán)境有關。

高雄醫(yī)學大學遺傳醫(yī)學研究所則是針對全臺887名17～45歲民眾進行研究。研究結果也發(fā)現(xiàn)，視力正常組當中，雙親視力皆正常者佔81％，父親或母親高度近視者佔13％，雙親均是高度近視者僅6％; 高度近視組當中，雙親視力正常者佔44％父親或母親為高度近視者佔38％，雙親均是高度近視者佔了19％。因此，由數(shù)據(jù)資料來看，父母親若為高度近視者，的確有可能對下一代的視力發(fā)展造成影響！

后天環(huán)境 影響寶寶視力發(fā)展

前文提到，寶寶的視力約有2～3成的機率會受到遺傳基因影響，但是后天環(huán)境的影響更佔了八成以上！長庚兒童醫(yī)院兒童眼科主治醫(yī)師賴慧群則表示，大人不良的衛(wèi)生習慣，往往是造成嬰幼兒眼部感染的主要因素！

不良習慣1：和寶寶玩耍前，大人沒有先洗手。

賴慧群醫(yī)師表示，對寶寶來說，環(huán)境是影響寶寶眼睛受感染的重要因素！因為大環(huán)境的改變，現(xiàn)今有許多寶寶擁有過敏體質，容易對花粉灰塵，甚至是食物過敏，因此，生活中充滿許多過敏原！但是對行動力不強的寶寶來說，主動接觸這些過敏原的機會并不容易，反而幾乎都是經(jīng)由和大人的接觸，才誘發(fā)感染或過敏。

賴慧群醫(yī)師并表示，寶寶眼睛被感染的案例中，幾乎都是因為家長沒有將手清洗乾凈，和寶寶玩耍時，透過手的碰觸或擁抱，才使得寶寶的眼睛遭到細菌感染。

不良習慣2：讓幼兒長時間盯著螢幕。

現(xiàn)今市面上有許多幼兒教學影帶或電腦游戲，因為內(nèi)容豐富又有趣，因而非常受到孩子們的喜愛，對家長們來說，也能趁機獲取部份時間休息或是忙其他事情，因此幾乎家中都有準備幼兒VCD或電腦游戲。不過，假使讓幼兒長時間盯著螢幕，恐怕會讓寶寶的視神經(jīng)容易疲倦，進而影響視力發(fā)展呢！

Box

父母有先天性白內(nèi)障 遺傳子女機會大

假使父母（其中一人或兩人皆有）有先天性白內(nèi)障或是先天性視網(wǎng)膜的問題，也有可能透過遺傳導致胎兒也有視力障礙。

根據(jù)研究資料顯示，先天性白內(nèi)障的寶寶，有1/3因素是遺傳自父母，1/3因素可能是媽媽在懷孕時感染水痘或受孕期服用藥物的影響，另有1/3因素是不明因素，由此可見，透過父母基因遺傳的機率相當高。

此外，因高度近視（近視度數(shù)達1000度以上）高度散光高度遠視而造成弱視的父母，其子女也有可能透過基因遺傳而有弱視的問題，不過賴慧群醫(yī)師表示，目前醫(yī)療檢測相當發(fā)達，即是孩子有視力問題，只要盡早給予治療和矯正，并不會影響正常的視力發(fā)展。

寶寶護眼篇

由前文可知，家長的態(tài)度和生活習慣也是影響寶寶視力健康的重要因素！那么，平日寶寶的眼部護理又該如何進行？

Part1：日常清潔＆保養(yǎng)

幫寶寶洗澡時，家長先以紗布巾沾溫水（或平時以紗布巾沾冷開水），由眼頭往眼尾輕輕擦拭，切記不可來回擦拭，避免細菌來回感染。

隨身手帕不能擦拭眼睛！

出門在外時，寶寶的眼睛上若有眼屎或髒東西，建議家長以紙巾沾取冷開水擦拭。因為隨身攜帶的小手帕小方巾在幫寶寶擦嘴擦手腳的時候，可能已有黏附部份細菌或灰塵，假使再拿來擦拭寶寶的雙眼，反而會讓寶寶的眼睛受到感染！

幫孩子點眼藥水時的注意事項

賴慧群醫(yī)師表示，家長幫寶寶點眼藥水的時候，一定要先洗凈雙手，輕輕拉下寶寶的下眼瞼，點入眼藥水即可。無論是點眼藥水或是眼藥膏，即使寶寶眨眼睛，眼藥水順著淚水流出的狀況，家長們也不用太擔心，只要有沾到寶寶的眼瞼（眼皮翻開，內(nèi)側紅紅的地方）即可，不需另外再多點幾次藥。

順利點藥水的小tips！

1 先和小朋友溝通。例如：眼睛生病了，需要眼藥水中的好人來趕走細菌壞人！

2 家長趁著寶寶還在睡覺時，趕緊幫孩子點藥水。

3 眼藥水要避開黑眼球部份。因為黑眼球上密布許多神經(jīng)，對外來刺激相當敏感。

4 點眼藥水時，用拇指和食指輕輕翻開下眼瞼，露出下眼瞼結膜，將藥水點在結膜上。

5 眼藥水（膏）的瓶口要避免接觸到睫毛或眼瞼，以免造成眼藥水污染。

6 眼藥膏之后，不要再點眼藥水。因為點眼藥膏之后，角結膜上方已有一層乳霜覆蓋，假使這時候又再點眼藥水，眼睛其實是無法吸收其藥效。

Part2：保持良好生活習慣

抱寶寶前 徹底清潔手部

日常生活中，我們的手會接觸到不同的東西，譬如鑰匙門把報紙塑膠袋…等等，無形中可能也黏附了一些肉眼看不見的細菌回家。這些細菌對抵抗力強的人來說，或許無法造成傷害，但是對于抵抗力相當脆弱的寶寶們來說，便有可能因為細菌感染而生病呢！

因此，和寶寶玩耍之前，大人們一定要記得先清潔手部，下班后回到家，最好能先換上家居服，才不會將外面的細菌帶回家！

幼兒聰明看電視 眼睛不疲勞

1 電視機放置的位置應和視線同水平，避免看電視時需長時間仰頭或低頭，容易導致脖子和肩膀酸痛。

2 螢幕亮度對比要柔和，避免長時間觀看后，眼睛容易疲勞。

3 看電視時，要保持室內(nèi)光線充足柔和，不要把電燈關掉，避免長時間下來，因為明亮對比太大，而讓視神經(jīng)感到疲勞。

4 看電視時，每看30分鐘，應讓眼睛休息5～10分鐘; 假使玩電腦游戲，更需要眼部專注力，因此，當幼兒持續(xù)玩電腦游戲40分鐘后，家長一定要讓幼兒休息10分鐘，看看遠方，讓疲勞的雙眼放鬆一下。

Q：「揉眼睛，會將細菌灰塵揉進去」這個說法，正確嗎？

賴醫(yī)師表示，揉眼睛的原因很多，譬如看不清楚睫毛倒叉灰塵或髒東西跑進眼睛里，令人下意識的就會揉眼睛，假使這時候手部沒有清潔乾凈，在搓揉眼睛的時候，手上的細菌便容易順勢跑進眼睛里，造成細菌感染啰！

Part3：護「眼」不可缺少的營養(yǎng)素

維生素種類

攝取來源

可避免的眼部疾病

維生素A乳製品肝臟黃綠色蔬菜紅蘿蔔地瓜哈密瓜蕃茄

夜盲癥角結膜乾燥癥

維生素B1

穀類瘦肉綠色蔬菜動物肝臟

視神經(jīng)退化視力障礙維生素B2

烏魚子動物肝臟腕豆五穀雜糧紅豆綠豆芝麻乳製品

眼睛周圍肌膚容易乾燥容易畏光新生血管流淚眼睛容易疲勞酸痛

B12

動物肝臟肉類蛋類乳酪紫菜鰻魚貝類

眼睛容易疲勞

維生素C

各種新鮮蔬菜水果柑橘類水果

容易形成軸性近視 維生素D

沙丁魚鯡魚鮪魚鮭魚

幫助增加維生素A的吸收幫助吸取足夠的鈣質

製表：張采妮

注1：軸性近視是因為眼軸長度異常增加，導致眼球前段的折射力和眼軸長度配合出現(xiàn)落差，使光線在還沒到達視網(wǎng)膜前就聚焦，造成視力模糊的狀況。一般眼軸每增加1ｍｍ，便增加三個屈光度的折射力（就是增加三百度近視），大部分的近視均屬于軸性近視，只要配上近視眼鏡，就可矯正因光學錯亂造成的模糊視力。

吃魚肝油無法恢復近視的視力！

魚肝油中富含維生素A和維生素D，而這兩種維生素是提供眼部發(fā)育維持雙眼健康的大功臣！不過，對于近視散光等，因為屈光不正因素而導致的視力衰退，即是吃魚肝油也無法讓視力恢復的。

均衡攝取 讓寶寶頭好壯壯

當寶寶進入副食品階段后，家長們不妨利用豐富的食材，讓寶寶多方面攝取營養(yǎng)，譬如波菜泥紅蘿蔔泥肝泥肉泥，都是幫助寶寶雙眼發(fā)育的食物！長有家長會擔心寶寶的視力發(fā)育，因而準備了許多額外補給品，不過，小兒科和兒童眼科醫(yī)師均建議，平日飲食上，只要把握均衡攝取奶蛋豆魚肉類，便能獲取足夠的營養(yǎng)素，幫助寶寶健康長大！

父母是寶寶的健康守門員！

寶寶的成長，就像一棵小樹苗般地需要父母的細心照料！父母扮演著為孩子健康嚴格把關的守門員，因此，不僅是飲食上的嚴格把關，生活作息上更需要家長時時關心和注意，幫助寶寶健康成長，向眼鏡說：BYE BYE！

（詳文請見2006年十二月號嬰兒與母親雜誌